Η Διάφανη Ορθοδοντική με νάρθηκες είναι τεχνική εκτός εκτός από επιστημονικά τεκμηριωμένη και πολύ δημοφιλής ανάμεσα σε oδοντιάτρους και ασθενείς. Η παγκόσμια αγορά στην
Διάφανη Ορθοδοντική με νάρθηκες (clear aligners) αποτιμήθηκε σε περίπου 6,2 δισεκατομμύρια δολάρια και συνεχίζει να αναπτύσσεται ραγδαία με συστήματα από διαφανείς νάρθηκες , όπως το Invisalign να έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία περισσότερων από 23 εκατομμυρίων ασθενών παγκοσμίως. Ο κλάδος με την Διάφανη Ορθοδοντική με νάρθηκες παρουσιάζει προβλεπόμενο σύνθετο ετήσιο ρυθμό ανάπτυξης άνω του 30%.
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
Διακριτική Εμφάνιση: Κατασκευασμένοι από διαφανές πλαστικό, είναι σχεδόν αόρατοι σε σύγκριση με τα μεταλλικά σύρματα και τα άγκιστρα (brackets). Είναι λείοι, κατασκευασμένοι κατά παραγγελία για να εφαρμόζουν ακριβώς, και αφαιρούνται κατά τη διάρκεια του φαγητού, της κατανάλωσης ποτών, καθώς και κατά το βούρτσισμα ή τη χρήση οδοντικού νήματος και τυγχάνουν μεγαλύτερης αποδοχής (όπως και τα γλωσσικά ) μεταξύ των ενηλίκων και των εργαζομένων, οι οποίοι προτιμούν μια λιγότερο εμφανή λύση.
Επιπλέον ακόμη και γενικοί oδοντίατροι μπορούν πλέον να θεραπεύουν απλά καθώς και μέτριας βαρύτητας oρθοδοντικά περιστατικά.
Από τότε που η Align Technology παρουσίασε τη συσκευή Invisalign το 1999, η τεχνική έχει κερδίσει τεράστια αποδοχή από ενήλικες ασθενείς και οδοντιάτρους με σημαντικό πλεονέκτημα τη διαφάνεια της. Επειδή πρόκειται για αφαιρούμενη συσκευή, το Invisalign έχει πολύ περιορισμένο έλεγχο και ακρίβεια κίνησης στις ορθοδοντικές κινήσεις. Οι Bollen και συν. ανέφεραν ότι η τεχνική έχει σημαντική παράμετρο το tipping στην ορθοδοντική μετακίνηση.
Το 1945,ο Kesling εισήγαγε τη συσκευή τοποθέτησης δοντιών (positioner) από εύκαμπτο ελαστομερές ως μέθοδο τελειοποίησης της ορθοδοντικής θεραπείας μετά την αφαίρεση των brackets. Το 1971, ο Ponitz εισήγαγε ένα παρόμοιο νάρθηκα που τον ονομασε «αόρατο συγκρατητήρα».
Ο Sheridan και συν. ανέπτυξε αργότερα τεχνική που περιλαμβάνει μείωση των ομόρων επιφανειών των δοντιών και προοδευτική ορθοδοντική μετακίνησή τους, χρησιμοποιώντας διαφανείς νάρθηκες Essix. Αυτή η τεχνική βασίστηκε στην αρχική πρόταση του Kesling, αλλά η ορθοδοντική μετακίνηση απαιτούσε συνεχείς ρυθμίσεις, καθιστώντας την τεχνική υπερβολικά χρονοβόρα.
Το 1997 με την εισαγωγή της τεχνικής Invisalign, (διαθέσιμη απο το 1999), η Align Technology έκανε την μέθοδο Kesling’s πολύ πιο πρακτική. Η τεχνική περιλαμβάνει τον σχεδιασμό με τη βοήθεια υπολογιστή και τεχνολογία κατασκευής (CAD-CAM).
Έτσι κατασκευάζονται νάρθηκες για διαφανή ορθοδοντική που μπορούν να μετακινήσουν τα δόντια σε μικρά στάδια των 0,25-0,30mm. Η επιτυχία της τεχνικής τεκμηριώθηκε από γνωστούς ορθοδοντικούς, όπως ο Boyd.
Ο Joffe πρότεινε ότι η θεραπεία με διαφανή aligners ενδείκνυται για τη θεραπεία ήπιων συνωστισμών, ανωμαλιών σύγκλεισης (1 έως 5 mm συνωστισμού ή διαστημάτων), πρόβλημα υπερσύγκλεισης (π.χ. ανωμαλίες σύγκλεισης κατηγορίας II div. 2).
Η διάφανη ορθοδοντική είναι κατάλληλη για ήπιες οδοντικές , μη σκελετικές ανωμαλίες, ενδείκνυται επίσης για διατήρηση/ επανάκτηση /κλείσιμο διαστήματος μετά από εξαγωγή, παραλληλισμό ρίζας, ανοικτή δήξη, σημαντικές περιστροφές δοντιών, συνωστισμό, κενά, σταυροειδή και ανοιχτή σύγκλειση.
Επιπλέον, σήμερα στην σχεδίαση του θεραπευτικού αποτελέσματος ενσωματώνουν τη διάγνωση του CBCT για προστασία του παρειακού πετάλου στα πρόσθια και αποφυγή μελλοντικών υφιζήσεων.
Υπάρχουν σήμερα πολλά συστήματα για Διάφανη Ορθοδοντική, όλα με παρόμοια λογική με τα πιο πολλά να είναι τέτοια ώστε να μη χάνουν οι νάρθηκες την ελαστική του ιδιότητα πριν από την ολοκλήρωση του προγραμματισμένου έργου του.
Κορυφαία Clear Aligner Brands
- Invisalign (Align Technology): (AI-driven ClinCheck )
- Spark Aligners (Ormco): (χρήση TruGEN και TruGEN XR plastics, which offer high clarity, stain resistance, and tailored tooth movement flexibility. [1, 2]
- ClearCorrect (Straumann)
- CA Clear Aligner (σύστημα της SCHEU-DENTAL)
- SureSmile (Dentsply Sirona): (Dentsply Sirona χρήση υλικού ESSIX Ace)
- 3M Clarity Aligners
- Hey Smile (Planmeca)
Σημαντικό ακόμη είναι η δυνατότητα να σχεδιάζονται διαφορετικά attachment τα οποία έχουν μεγάλη σημασία για τη φορά άσκησης των δυνάμεων. Επίσης διατίθενται με σχεδίαση για διατήρηση ή επανάκτηση χώρου και για αισθητική και λειτουργική ενσωμάτωση προβόλου.
Τα στάδια είναι : το ψηφιακό σκανάρισμα της σύγκλεισης, το ψηφιακό setup και η εκτύπωση των αρχικών στο σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει 10 έως 20 για μία συνήθη θεραπεία.
Στην πρώτη λήψη του αποτυπώματος είναι απαραίτητο να καθαρίζονται και στεγνώνονται οι επιφάνειες των δοντιών. Τα αποτυπώματα πρέπει να περιλαμβάνουν όλα τα δόντια της άνω και της κάτω γνάθου, καθώς και καταγραφή της σύγκλεισης ψηφιακά .
Ετσι έχουμε εκτύπωση των εκμαγείων και πάνω σε αυτά κατασκευάζονται οι νάρθηκες θερμοπλαστικά και όχι με 3D εκτύπωση, λόγω κινδύνου καρκινογένεσης.
Όταν κάποιος φέρει τους νάρθηκες θα πρέπει να αποφεύγεται το κάπνισμα και η συχνή κατανάλωση σνακ κ αναψυκτικών και επειδή είναι από θερμοπλαστικό υλικό δεν θα πρέπει να καταναλώνονται ζεστά ροφήματα, ενώ θα πρέπει να καθαρίζονται με νερό της βρύσης.
Ας σημειωθεί ότι δεν υπάρχει ανάγκη γνώσης ή χρήσης ορθοδοντικών μηχανισμών και η θεραπεία ολοκληρώνεται ουσιαστικά από την εταιρεία με τους νάρθηκες και με κατάλληλες οδηγίες.
Ο ασθενής θα πρέπει να τα φοράει στο στόμα για 22 ώρες και να τα αφαιρεί μόνο κατά τη διάρκεια του φαγητού και να αλλάζονται ( με το επόμενο σταδιο) κάθε εβδομάδα-10 ημέρες . Στο τέλος της πρώτης φάσης της θεραπείας λαμβάνονται νέα αποτυπώματα και στο 10-30% των περιπτώσεων υπάρχει μία δεύτερη φάση, που ονομάζεται refinement. Για αυτή τη φάση κατασκευάζεται νέα σειρά ναρθήκων, που ισοδυναμεί (σε αριθμό ) με περίπου το 10-25% της πρώτης φάσης θεραπείας.
Στο τέλος της θεραπείας κατασκευάζεται νάρθηκας σταθεροποίησης.
Επειδή όμως τα c.a. aligners δεν ενδείκνυνται για όλες τις ορθοδοντικές θεραπείες, σε κάποιες (σύνθετες ή δύσκολες ) περιπτώσεις είναι απαραίτητη η συνεργασία και η παραπομπή στον ειδικό ορθοδοντικό.